בית
אודות
פודקאסט
בלוג
קליניקה
רפואה סינית
אסטרולוגיה סינית
מודעות ותודעה
צור קשר
More
יש למלא את כל השדות ולחתום בסוף המסמך
ידוע לי כי המטפל רן בן-אלי הינו מטפל ברפואה סינית, דיקור סיני, צמחי מרפא וכי הוא אינו
רופא מורשה MD.
כמו כן ידוע לי כי הטיפול אשר אני מקבל אצל המטפל אינו מבטל את הצורך בפנייה לרופא ואי היענות שלי היא על אחריותי בלבד.
ידוע לי כי כל שינוי מהמלצות אשר ניתנו ע"י רופא יעשו בתיאום עימו לרבות נטילת תרופות, בדיקות מעקב או כל המלצה אחרת.
אני מצהיר/ה כי המידע שמסרתי בטופס זה נכון, מלא ומדויק. ידוע לי כי המידע הרפואי והאישי שנמסר ישמש לצורך קבלת טיפול, ניהול תיק מטופל, ובמידת הצורך לצרכים ביטוחיים בהתאם לדרישות ביטוח האחריות המקצועית. ידוע לי כי המידע יישמר באופן מאובטח בשרתי Wix ובמערכות הממוחשבות של הקליניקה, בהתאם לחוק הגנת הפרטיות ולמדיניות הפרטיות של האתר, וכי מסירת המידע נעשית בהסכמתי המלאה
*
