אבחון וטיפול בדיכאון ברפואה סינית ודיקור סיני + Case Study-חלק 2
נקודת מבט קלינית
בחלק הראשון של המאמר סקרתי את האופן שבו הדיכאון בא לידי ביטוי במערכת חמשת האלמנטים, ואת ההקשרים בין איברים, רגשות, תודעה והחיים הנפשיים של האדם. הוצגו המנגנונים הפיזיים והנפשיים המעורבים בתהליך הדיכאוני דרך התבוננות מעמיקה באספקטים כמו ZHI, YI, SHEN, HUN ו-PO והקשרים ביניהם לאלמנטים ולמצבי חיים.
בחלק השני אתמקד בצד המעשי: אבחון דינאמי, תהליך הטיפול בדיקור סיני, בניית אסטרטגיה מותאמת, ודגשים טיפוליים שאספתי לאורך השנים מתוך מקרים חוזרים ולא פחות מכך, מתוך הקשבה מעמיקה לתנועה הפנימית של האדם בתוך הסבל.
מקרה לדוגמה – CASE STUDY
אישה בת 43
מגיעה אל הקליניקה עם תלונה מרכזית על דיכאון ממושך וחרדות (10 שנים).
מאובחנת ומטופלת אצל פסיכיאטר, נוטלת ויאפקס וצ׳יפרלקס במינון קבוע.
תסמינים קליניים בולטים:
קושי עמוק בתפקוד היומיומי
עייפות כרונית ותשישות
כאבי שרירים ונוקשות
עצירות כרונית
הזעות ספונטניות
ירידה בתיאבון
רעידות, סחרחורות, כאבי ראש
מצב תפקודי ירוד -אינה עובדת
אסטרולוגיה סינית- ארבעת עמודי הגורל
אלמנט ראשי (Day Master): מים יין (癸)
זהו אלמנט רגיש, פנימי, אינטואיטיבי, שואף להתרחק מהשפעה ישירה ומתאפיין לעיתים כ״מים ללא גבול” עומק רגשי רב, נטייה לבדידות ולתחושת מיסוך. במקרה של דיכאון, מים יין שאינם מקבלים תמיכה ממעגלי הצ’י האחרים עלולים לאבד כיוון ולשקוע במערבולת רגשית.
מפת יחסים בין האלמנטים
מעגל יצירה - העדר תמיכה הרמונית
במפה זו, לא מתקיים קשר תומך במעגל היצירה. זה מצב שמצביע על חוויה פנימית של ניתוק מהזנה בסיסית, חוסר יכולת “להיטען” או להיטען רגשית מהעולם.
מעגל הרס - ריבוי פגיעות
מתכת פועלת בעודף כלפי אדמה וגם כלפי מים – מצב המעיד על דיכוי רגשי וביקורת עצמית.
עץ פוגע במים - שחיקה של מקור החיים והכוונה הפנימית.
אש פוגעת גם בעץ וגם באדמה -מצב המעיד על פוטנציאל של קריסה תפקודית, במיוחד בתקשורת עם רגשות.
מעגל בקרה - פיקוח מחמיר
עץ מבקר את האדמה בעודף - מצב המתבטא כדאגה טורדנית, חיפוש שליטה דרך ניתוח יתר.
מעגל העלבה - משוב שלילי בין האלמנטים
מתכת מעליבה את האש - פוגעת ביכולת לשמוח, לשחרר, ולבטא רגש.
אש מעליבה את המים - מגבירה חרדה, חום פנימי ואובדן שקט נפשי.
מים מעליבים את האדמה - מצב המעיד על שקיעה פנימית, פגיעה ביכולת ההכלה ובבסיס היציבות.
קומבינציות גזעים
בין גיל 3-12: מים יאנג (S9) + אש יין (S4) בעמודת השעה יוצרים צ’י של עץ - מתח מוקדם בין יסודות פנימיים המבטאים זהות, יוזמה והתפתחות.
בין גיל 43–52: אש יאנג (S3) + מתכת יין (S8) בעמודת החודש יוצרים צ’י של מים - זו עשויה להיות תקופה משמעותית של טרנספורמציה פנימית או קריסה למים עמוקים יותר.
קומבינציות ענפים
גיל 33–42: תרנגול (B10 – KI) + ארנבת (B4 – CO) בעמודת השנה והיום - קונפליקט חזק, במיוחד בין הצורך בהגדרה עצמית לבין תחושת זהות מעורערת.
גיל 43–52: כלב (B11 – PC) + ארנבת (B4 – CO) בעמודת השנה - יוצרים צ’י של אש. ייתכן ביטוי רגשי עוצמתי, תגובתיות גבוהה, רגישות יתר.
אבחנה- סיפור מקרה
האישה, בת 43, מתמודדת עם דיכאון ממושך וחרדות מזה כעשר שנים, מאז שחוותה אובדן משמעותי בחייה. היא נמצאת בטיפול פסיכולוגי ופסיכיאטרי מתמשך, כולל טיפול תרופתי (ויפאקס, צ’יפרלקס) שלדבריה מסייע לה פיזית במידה מסוימת, אך אינו מצליח להשפיע מהותית על מצבה הנפשי. לדבריה, המצב נשאר בעינו: צער עמוק, בכי מתמשך, חוסר תקווה, ותפקוד יומיומי ירוד עד לא קיים.
למרות זאת, מדובר באישה רגישה מאוד, בעלת אינטלקט חד ויכולת הבעה מילולית גבוהה. היא מבטאת רצון כן ליצירת חיים שיש בהם משמעות אך גם תחושת ריחוק מהעולם המעשי והיומיומי. היא מנסחת לעצמה את הרצונות, אך אינה מוצאת את היכולת לגשר בין הפנימיות העשירה לבין פעולה קונקרטית בעולם. העיסוק ב”לעשות משהו משמעותי” יושב כעוגן מרכזי בזהותה, אך בינתיים חייה מתנהלים מתוך הישרדות, ללא קשר מובהק לתכלית פנימית.
תחושת האובדן שחוותה לפני עשור נצרבה עמוק במערכת הרגשית. מאז, כפי שתיארה, “הקרקע נשמטה מתחת לרגליי” , תחושה שמאפיינת באופן מובהק פגיעה באלמנט האדמה. חוויית הזמן הפכה קפואה , העבר אינו עובר עיבוד, העתיד נראה אפל, וההווה מתמוסס אל תוך אדישות, תשישות, ובדידות גדולה.